随着我国人口老龄化的到来,老年髋部骨折发生率越来越高,老年髋部骨折是骨质疏松性骨折中的一种常见且严重的类型,致残、致死率高,对患者及其家庭影响巨大。造成这些骨折的原因,一方面是患者骨质疏松,另一方面是其它伴随疾病导致患者跌倒。我院骨伤科每年收治髋部骨折患者约300人,大部分患者通过积极的微创手术治疗、优质的护理和术后康复,能恢复到受伤前的功能活动状态,达到良好的治疗效果。
但老年人通常伴有许多基础疾病,如高血压、心脏病、脑血管病、高血脂病、糖尿病等等,这为手术带来了风险。所以预防髋部骨折就尤为重要。今天从以下三个方面聊聊如何预防老年髋部骨折:
一、老年髋部骨折风险的预测
骨折风险的预测对预防髋部骨折有重要意义。如何评价骨质疏松患者发生骨折的可能性,以便对高危患者及时进行预防性治疗是预防骨质疏松性骨折的核心问题。老年髋部骨折风险的预测和骨质疏松防治可到我院骨伤二科门诊或就近正规医院骨科咨询。
1.早期风险预测:
早期风险预测是在骨密度尚未明显降低,甚至是尚未发生骨质疏松之前就开始预防。早期预测的指标有:皮肤白皙、身高体重较轻、提早闭经、长期吸烟饮酒、缺乏户外运动、糖尿病史等。
2、晚期风险预测:
所谓晚期风险预测,指患者已经出现明显骨质疏松,骨密度已降低到相当低的水平,需要及时采取措施预防髋部骨折的发生。晚期预测的指标有:X线平片上股骨近端骨密度明显减低,sigh指数<4,BMD证实骨密度明显降低。
正常:-1<T<1
骨质疏松:-2.5<T<-1
二、家庭危险因素:跌倒的预防
老年人怎样预防跌倒呢?具体措施包括:
1.千万不要站在椅子或凳子、梯子上去取东西。
2.睡觉前一定要把屋里的地面收拾干净。半夜里起床时一定要先开灯,再起身。
3.当起床、站立、行走三个体位改变时,动作一定要慢,坐稳了,才能站;站稳了,才能走。
4.卫生间防滑特别要注重,因为老人70%的跌倒发生在卫生间。洗澡或如厕时要特别小心,严防滑倒。
5.穿裤子一定要坐着。
6.下雨下雪天一定不要出门。
7.万一跌倒,一定要用手伸出去撑地,宁可让前臂手腕部位骨折,也不要让髋关节部位发生骨折,所谓丢车保帅。
8.其他疾病的预防和治疗,如高血压、脑梗死等导致的头晕、四肢乏力、肢体功能障碍也会导致跌倒。
三、自身危险因素:骨质疏松的预防
骨质疏松的防治策略:
1、基础措施:
调整生活方式(加强营养、适当运动、多晒阳光等),骨质疏松吃什么好:
①何首乌粥:制何首乌30g,粳米100g,大枣3枚,冰糖适量。将何首乌放入锅内,加水适量,煎取浓汁,去渣备用。再将粳米、大枣、冰糖放入首乌汁中,加水适量,煎煮成粥食用。适用于肾阴虚型骨质疏松症。
②羊脊骨粥:羊脊骨(连尾)1具,茯苓20g,补骨脂粉12g,粳米60g,葱、姜、食盐各适量。将羊脊骨洗净剁成小块,与粳米加水煮粥至五成熟时,加入补骨脂粉搅匀,继续煎煮至熟,以葱、姜及食盐调味温服。适用于肾阳虚型骨质疏松症。
③枸杞子羊肾粥:枸杞子30g,羊肾1只,肉苁蓉15g,粳米60g,食盐适量。将羊肾剖开,去掉内部筋膜,切碎,同枸杞子、粳米、肉苁蓉同放锅内,加水适量,温火煎煮至粥熟,食盐调味,温食。适用于肝肾阴虚型骨质疏松症。
④参枣骨脂汤:党参20g,大枣20枚,补骨脂15g。以上诸味,加水适量,煎煮两次,去渣,食枣喝汤。适用于脾肾阳虚型骨质疏松症。
⑤鲤鱼汤:活鲤鱼1条,去鳞、鳃及内脏,加葱末、姜末、料酒和盐,稍腌片刻,加水煮至汤白鱼烂,分次饮用。适用于老年骨质疏松。
2、药物治疗:
① 骨健康基本补充剂(钙、维生素D),可在药店自行购买。
②进一步防治骨质疏松,可到我院骨伤二科门诊或就近正规医院骨科咨询,可进行中医辨证论治、中药调护和西药治疗(如口服的阿仑膦酸钠、肌注的密钙息、静脉滴注的密固达等抗骨质疏松药物)。3、康复治疗:
专业的康复诊疗:针灸推拿、中药熏蒸、八段锦等中医传统理疗健身方法。